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有时候真是怕什么来什么。
早上五点半,方寒才刚刚查到第二个留观室,一位护士就急匆匆走来。
“方医生,五号床出状况了。”
“五号床?”
方寒愣了一下,然后脸色一变,五号床不正是马美玲吗?
“出了什么状况了?”方寒一边往外走一边问。
“患者来例假了。”
方寒的心中顿时咯噔一下。
对于白血病患者和重障患者来说,最怕的就是出血,因为患者本身的造血功能就差,而且血小板低,凝血功能差,每一次出血都有可能造成大出血,出血不止,患者将面临很严重的危证。
如果说白血病是癌症的话,那么重障就是仅次于白血病的软癌症,死亡率非常高,基本上达到了百分十八十左右。
先是牙龈出血,然后又来了例假,这是雪上加霜的局面。
“通知方主任,联系内科会诊。”方寒一边往外走一边道。
“已经联系方主任了,方主任马上就到。”护士道。
方寒走出留二号留观室,还没来得及进马美玲的病房,迎面就碰到了李文军。
急诊科这种科室,每天至少都会留一位副主任级别的医生值班,今天值班的正是李文军。
事实上这种突发状况,护士的第一反应是首先通知住院总,然后住院总根据情况确定是否通知主治医师,副主任医师。
医院的规矩是非常严的,主任医师也不是机器人,不可能二十四小时不停点,任何患者都通知主任,那主任还不忙死?
住院总的职责就是替主治医和主任分担压力,一位合格的住院总要有判断病情的能力,患者什么情况,需要通知什么人,联系哪个科室等等。
马美玲的情况算是眼下急诊比较棘手的几位患者之一,而且又是方寒的同学,所以出了状况之后,护士第一时间就通知了值班的李文军,而且给方浩洋去了电话,同时来通知方寒。
李文军向方寒点了点头,两个人都没多说,直接进了留观室。
病床上,马美玲脸色苍白,比起刚才又憔悴了不少,马母和马父脸上全是担忧。
李文军上前检查了一下情况,询问了几句患者家属,这才道:“暂时还算稳定,出血量也只是稍微增多。”
方寒道:“但是也要以防万一。”
李文军点头,同时吩咐护士:“准备特护病房,先给患者转移病房,联系一下血库,准备血浆,随时做好输血准备。”
输血急救现在已经成为常规急救的一部分,江中院急诊科自然也不例外,对于一些失血过多的病危患者,输血是必不可少的。
江中院虽然是中医医院,但是却不是老顽固,既然开设急诊科,对于一些常备的急救手段和及急救设备还是有准备的。
护士们给马美玲转移病房,方寒则和李文军一起商议方寒。
“李主任,输血只是急救措施,我们还是要尽快商议出止血方案。”
“我知道。”李文军点头:“先给患者换病房,防止各种感染,而且患者例假就有可能大出血,在留观室也不方便。”
方寒点了点头,按说马美玲这种情况,应该二十四小时都在特护病房,只不过特护病房的花费也要比留观室高的多。
大概十多分钟,方浩洋就急匆匆赶来,内科的一位副主任也来到了急诊科。
几个人给马美玲做了全面的检查,然后来到会诊室商议治疗方案。
“小方也一起吧。”方浩洋招呼了一声方寒。
方寒原本就打算跟着,方浩洋不招呼他也打算跟着。
进了会诊室,方浩洋第一个开口:“患者现在来了例假,第一次出血量就明显增多,这不是个好信号,大家有什么看法?”
马美玲刚刚才来例假,出血量不少,但是还没有危机情况,李文军让准备血浆也只是以备不时之需。
内科的那位副主任道:“要不再观察两天,看看情况,如果出血量持续增多再看。”
李文军沉吟了一下:“观察一下倒是可以,但是不得不防啊。”
方寒打断众人:“还有一个情况,患者昨晚开始出现了牙龈出血的症状,已经出血两次了。”
方浩洋脸色一变,李文军和内科的副主任也瞬间默不吭声了,这个问题大条了。
患者牙龈出血就预示着有脑出血的危险,必须尽快控制,如果放任不管,那么就有可能出现生命危险。
要是单纯的牙龈出血,还稍微好一点,可现在患者又来了例假,这简直是雪上加霜。
要知道牙龈出血多属于上火,下边出血多属于虚症,这就属于虚实之症。
针对牙龈出血,最好的办法是引血下行,把上面的血引到下面,上面的血就不会太盛,从而可以遏制牙龈出血。
可如果引血下行,又会造成例假出血量再次增大,如果出现血崩或者大出血,情况同样危机。
上火需要泄,虚症需要补,情况很棘手啊。
“李主任、钱主任,你们怎么看?”方浩洋皱着眉头,他还从来没有遇到过如此棘手的病症。
李文军好半天没说话,沉默了好一阵,这才说:“我觉得我们现在应该先攻其一点。”
“攻其一点?”方浩洋微微沉吟:“怎么说。”
李文军一边组织语言,一边谨慎的道:“俗话说的好,攻其全身,不如断其一指,现在患者面临的情况确实很危险